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案例评析  
交通事故一次性赔偿该不该给
更新时间:2014/12/1 17:15:55    浏览次数:1794

 交通事故一次性赔偿该不该给
好久没有写文章了,一个人空在律师所,写点啥吧,反正离休息还早:为在交通事故中及时送伤者就医垫付医药费的肇事者或车主点赞,也为豪气一次性买断后续赔偿的肇事者或车主敲个警钟。
      2013年10月,原告小余驾驶粤D号宝马车行驶至澄海某建行路段时碰撞到同向行驶小李粤D号天籁车,并造成行人王老太受伤、二车受损的交通事故。事故发生后原告立即送王老太就医住院治疗,老太左耻骨体部及下支骨折及多处骨折;多处软组织挫裂伤,无法行动,需多人护理。经住院治疗后于出院。交警部门作出《道路交通事故认定书》认定原告小余负本事故全部责任;天籁车驾驶员、行人王老太在本事故中无责任。 2013年11月初,交警部门召集当事三方调解,达成《经济赔偿协议书》确认:1,小余负责老太医疗费、护理费(亲属护理)、护理费(护工护理)、伙食费、交通费,共4万元;另外一次性赔偿老太4万元作为日后治疗等一切费用,日后老太不得再向小余主张任何赔偿。2,小余负责天籁车车损维修,小余宝马车损自负。3,付款方式一次付清。小余为此总共支付了11万元,小余心想,自己车辆买了交强险和全保(其中第三者险100万元赔额、车损险50万元赔额),完全够赔,自己赔了多少就向保险公司拿多少。然当索赔时,保险公司却以《经济赔偿协议书》保险公司未参与调解,不同意该赔偿协议,医药费中有几千元是非医保报销药品不赔偿,特别对另一次性赔偿老太4万元有异议,认为没有赔偿依据。
      小余一想到每年交的高额保费,等额理赔却遭拒,决定讨要公理。遂委托本律师起诉维权。我提出法律意见:虽然 《经济赔偿协议书》内容没有经过保险公司的确认,但只要赔偿项目有法律依据,数额合法合理,就可以得到法院支持;保险公司应当为被保险人因保险事故支付的合理、必要的费用买单;医疗费、护理费、伙食费、交通费、车损等均有赔偿标准和证据支持索赔成功几率大;本案的关键在于另一次性赔偿4万元是否合理?由于另一次性赔偿包含日后所有的赔偿项目及数额,仔细观察王老太的病情,出院后仍难以行走,必定需要护理和后续治疗等,且伤情可能构成伤残。本律师撰写好起诉状以保险合同纠纷为由向金平区法院起诉,并申请对王老太的伤情、后续治疗等项目进行司法鉴定。然而办案难度超乎想象。
      有些证据材料在王老太处,请求她配合提供时,她百般刁难。一会儿子说她不在家,一会王老太埋怨唠叨车撞后车主没来探望她、自己现在伤情还没好、本事故造成其家庭重大损失、其原来是健康好好的人现在谁来理解她的痛苦、还说别人比太撞得轻却赔得比她多......,花了好长时间好多次上门后才勉强搞定。鉴定结论出来了,伤情为十级伤残,后续治疗费等项目也得到鉴定结论的支持。按鉴定结论计算该数额已超出小余另一次性给的4万元,故原告小余赔偿4万元是合法合理的应予支持。对于保险公司提出的医疗费中非医保项目不赔,因投保时没有告知且依法无据,保险公司在法庭上也没有列明本案医疗中哪些药是非医保药,故保险公司的抗辩不能成立应全额赔偿医疗费。法院审理后完全采纳本律师的观点,全盘胜诉,11万元如数得赔。
       这个案件特确发人深思,我们现在都在关注“扶不扶”、“严惩逃逸”、“要求肇事者及时足额支付医疗费等损失”,这些口号应支持。但如果肇事者积极赔偿后,受害人却怀揣着自己伤情痛苦、对方是肇事人、道德情理、攀比等心理不配合肇事者车主依约向保险公司索赔,那么肯定会打击肇事者及时全额赔付的积极性,这也成为很多车主出事故后理直“我有买保险,请找保险公司索赔”的一个重要原因。我认为肇事人或车主作为第一责任人,在出事故后应及时救治伤者,抢救生命垫付医疗费用。伤者病情稳定后的其他损失,可以在交警处理阶段或是法院诉讼阶段处理。当然当事人调解的时候有专门的保险理赔员参与是最好的,方便核定赔偿项目和数额的合理性,及时清洁赔款。

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